• Velká žádanka Centra klinických laboratoří
• Žádanka o vyšetření – pro ambulance
• Žádanka na gynekologická a reprodukční vyšetření
• Žádanka na vyšetření alergií
• Souhlas s molekulárně genetickým laboratorním vyšetřením
• Žádost – informace HIV, syfilis

Pracoviště 1 – Ostrava

• • Žádanka o virologické vyšetření
  • Žádanka o bakteriologické vyšetření
  • Žádanka o vyšetření vzorku pacienta na TBC a mykobakteriózy
  • Žádanka o vyšetření mykobakteriálního kmene
  • Žádanka o mykologické vyšetření
  • Žádanka o parazitologické vyšetření
  • Žádanka o laboratorní imunologické vyšetření
  • Žádanka na vyšetření nákazy virem Zika
  • Žádanka o vyšetření na respirační viry
  • Žádanka o biochemické vyšetření
  • Žádanka o vyšetření – PCR diagnostika

Pracoviště 2 – Brno

• Žádanka o bakteriologická laboratorní vyšetření
• Průvodka pro cytogenetickou analýzu periferních lymfocytů (CAPL)

Požadované informace v žádankách o laboratorní vyšetření klinického materiálu jsou:

• totožnost pacienta:
  jméno a příjmení pacienta
  číslo pojištěnce (rodné číslo pacienta, číslo pojistky u cizinců)
  datum narození
  pohlaví pacienta
  kód pojišťovny pojištěnce
  umístění pacienta
  bydliště pacienta, kontakty na pacienta
• identifikace objednatele:
  podpis a razítko, které musí obsahovat údaje: ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost
  kontakt na objednavatele (telefon, místo pro zaslání zprávy)
• druh primárního vzorku (materiál)*
• anatomické místo původu tam, kde to má význam
• požadovaná laboratorní vyšetření (vázaná k dodanému vzorku)
• klinicky relevantní informace o pacientovi nutné pro volbu vhodných vyšetřovacích metod a interpretaci výsledku vyšetření:
  cílená diagnóza (základní a další diagnózy pacienta)
  případná terapie (léčba ATB, AT, ATM)*
• datum (a čas, kde je to vhodné) odběru vzorku
  identifikace osoby provádějící odběr (podpis)*

* s výjimkou vyšetření CAPL

Identifikace novorozence

Na žádance o vyšetření novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo a pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení. V laboratorním informačním systému se zapisuje náhradní RČ generované z data narození (čísla za lomítkem se neuvádí), pod kterým jsou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla jsou výsledky uložené pod tímto náhradním RČ navázány na platné rodné číslo. Nelze používat identifikační znaky matky.

Výjimka: screeningové vyšetření na syfilis (RPR,TP-PA) z pupečníkové krve – rodné číslo matky, ZP matky.

Pracoviště 1 – Ostrava

• Žádanka o vyšetření vzorků z prostředí na přítomnost mykobakterií
• Žádanka o stanovení dezinfekční účinnosti